保险住院理赔需要哪些资料
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6条解答一.保险理赔需要准备哪些资料?
1.4住院医疗保险理赔申请书、身份证复印件、医院出具的入出院证明和出院小结、医院出具的诊断证明书、住院费用收据原件和费用清单、与确认保险事故性质及原因等相关的其他证明和资料注:申请34两项保险金的,申请人应提供下列资料,保险公司有权保留申请资料的原件或复印件。
2.若被保险人发生的属于保险责任范围内的医疗费用已通过其他途径得到了部分补偿,保险公司仅对剩余部分按照本责任条款的约定进行给付。
3.申请人需提供已注明给付比例或给付金额的住院费用收据原件或复印件,收据原件或复印件上应同时加盖给付单位的印章。
4.申请意外伤害理赔给付的还需提供意外伤害说明太平人寿保险股份有限公司江苏分公司:除需提供保险理赔申请表外,根据不同险种,还需提供下列材料:1住院医疗学生学号,医院出具的就诊病历原件或复印件、出院小结、住院发票原件及住院费用结算清单,确定保险事故性质和赔付责任有关的证明材料。
5.2意外身故受益人、被保险人关系证明即提供户口薄,受益人身份证,法律上认可机构出具的被保险人死亡证明书或法院提供的宣告死亡证明文件,被保险人户籍注销证明。
6.3意外残疾学生学号,被保险人身份证,认可的相关机构出具的残疾程度诊断书。4意外医疗学生学号,门诊病历原件或复印件、门诊发票原件及相关门诊报告单,如住院则出具出院小结、住院发票原件及住院费用结算清单。
7.编辑语:以上就是不同保险公司不同类型的险种理赔时所需要的材料,客户在进行理赔时可可以按上面所述,逐一提交就可以了。
二.住院医疗保险的赔付需要那些资料?
1.需要提供的最基本的资料有:病历;住院证明、出院证明;各种检查,治疗费用清单;住院发票;保单;被保险人身份证、银行卡;如果先有医保报销,那么上面的前三条可以用复印件,发票换成医保报销后的分割单。
2.报销需要提交的资料?
3.保险单;申请人法定身份证明;由二级以上(含二级)医院或保险公司认可的其他医疗机构出具的住院医疗费用结算凭证、诊断证明及病历等相关资料;当地公费医疗、社会医疗保险或其他途径已经补偿或给付的住院医疗费用结算凭证;若由代理人代为申请保险金,则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件;保险公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明和资料。
4.另外,有了总费用清单,不必再提供日费用清单购买商业住院医疗保险时应注意首先,医疗保险分为报销型和补贴型。
5.报销型医疗保险一般是指被保险人住院后,保险公司对床位费、药费、治疗费、护理费、检查检验费、特殊检查治疗费、救护车费等费用进行报销的保险产品。
6.报销时消费者需提供发票及其它相关单证给保险公司。补贴型在报销时无需发票,保险公司按照住院的天数在相关规定下按照购买的额度进行补贴,部分保险公司称此类产品为住院收入保障保险。
7.市面上热销的重大疾病保险也是属于补贴型,按照保额赔付,无需发票。第报销型商业医疗保险采用补偿性原则。若被保险人已从其它途径(包括社会医疗保险机构、公费医疗、农村合作医疗保险、任何商业保险机构等)取得补偿,商业医疗保险只能报销剩余的部分。
8.被保险人从各种途径取得的合计理赔金不得超过实际花销的总和。目前部分保险公司已推出专门针对已经拥有社会保险的人群而设计的报销型医疗保险。而补贴型医疗保险则没有相关限制。初次购买医疗保险或者中断后再次投保时,会有一定的等待期,等待期内因疾病发生的住院费用,保险公司不予报销。
9.各家保险公司设定的等待期不尽相同,大致为30天、90天等。因意外原因而发生的住院费用支出一般不设等待期,合同生效即可。除开一般寿险产品规定的故意行为和违法犯罪行为导致的医疗费用不能理赔外,如先天性疾病,未告知的既往症、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、非意外事故所致整容手术;椎间盘突出症等,一般都属于责任免除的范围。
10.第犹豫期和保证续保。投保后10天内,一般享有全额退保的权利,也有部分保险公司规定一年期消费型保险不设犹豫期的。商业住院医疗保险一般属于消费型,多以附加险的形式出现,保障期间一般为一年,续保会有60天的宽限期,宽限期内保险公司仍然承担责任。
11.合同生效后,保险公司会设定保证续保周期和更高续保年龄。医疗保险在0-3岁期间一般费用较高,以后几年费率呈递减趋势,10-19岁之间费用相对低廉。20周岁以后,以10年为一周期,保费将随着年龄增加而递增。保险公司也会根据实际情况进行费率的调整。在投保时注意如实告知、亲笔签名,住院时选择保险公司认可的医院并及时报案,并要求代理人一次性将所需资料列出清单并根据需要进行保留。
12.其它事情委托保险代理人去协助完成。值得注意的是,报销型住院医疗保险除了按照一定比例(大致为75 、80 等)赔付外,还采用按照购买份数限额赔付的方式,其中各家公司采用的限额方式不一样,有的采用分项限额,即各项费用报销皆有更高限制;有的采用总费用按照购买份数限额报销的方式。
而对于手术部分,则分为一般手术和器官移植手术两种,各自设定更高限额。
三.医疗保险找保险公司理赔需要什么材料
1.商业保险的人身意外伤害保险有个附加医疗费用保险按照您1万元的附加医疗费用保险,只要是正规医院的门诊医疗费用或住院费用自付药除外,都可以去保险公司索赔。
2.如果有社保的,在医院开具的发票上,会显示社保消费金额和自付额,你可以拿发票去保险公司理赔自付额的部分。
3.理赔时需要带身份证、保险单、医疗费用发票、用药清单、医生证明,住院的话还需要入院证明和出院小结,并且带上一个银行帐户卡或存折,必须是你自己的姓名开户的。
四.住院的理赔报销时需要提供什么手续?
1.住院的理赔报销时需要提供的手续:(一)居民医保本地定点医院报销方法病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。
2.住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存,出院结算时还给本人。超过三日不办理登录手续的,住院医疗费自负。出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续。参保居民按时足额缴纳医疗保险费的,病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用,由医院直接与患者结算报销。
3.(二)转诊转院报销方法居民确需转往市外住院治疗的,需经我市中心人民医院或中医医院提出转院意见,科主任签字同意后报市医疗保险经办机构批准,方可转外地公立医疗机构住院治疗,不经批准自行转往外地住院的,医疗费自负。
4.转院医疗费由医疗保险经办机构受理报销,需提供以下材料:(1)转院审批表;(2)完整的住院病历复印件(盖章);(3)发票原件(盖章);(4)汇总清单(盖章);(5)医疗保险证。
5.(三)异地安置报销方法登记备案手续的办理:在外地连续居住一年以上的医疗保险参保人员,可以到医疗管理科领取《异地居住人员医疗保险登记表》(一式三份),寄给异地居住人员,由参保人员自主选择居住地三所公立医院作为定点医院(分别为三级)、内容填写齐全,经医保处盖章确认,交医疗管理科审核后录入医保系统备案。
6.还需提供异地房产证复印件或居住证明。报销方法:异地安置人员医疗费由医疗保险事业处进行报销,报销所需资料包括:(1)完整的住院病历复印件(盖章);(2)发票原件(盖章);(3)汇总清单(盖章);(4)医疗保险手册;(5)本人身份证。
7.每年11月-2月开始受理本年度异地住院费用,于次年初集中报销。跨年度住院费用不予受理。城镇住院报销所需材料大致包括医保报销IC卡、身份证复印件、正规住院原始发票以及诊断证明等,大家在准备住院报销所需材料时要注意发票、病历复印件上显示的姓名应与身份证上显示的姓名要一致,另外,病历复印应含医嘱及作为住院诊断依据的报告单复印件,以免在城镇住院报销时发生不必要的纠纷。
五.保险理赔需要带齐什么东西?
1.你说的是什么保险的理赔,但都需要你携带,保单,被保险人身份证复印件外还需要提供,人身意外险:》死亡的;带上死亡证明,注销户口证明,以及你和被保险人的关系证明。
2.2》意外伤害医疗的;携带医院里的全部手续如果有补贴的应提供你的收入证明。车险;应提供行车本,驾驶本复印件,交通事故认定书,事故调解书,车辆损坏清单,医院所有费用清单复印件。
六.交通事故住院赔偿需要什么资料
1.近几年交通事故频发,恶性交通事故在多地都有报道。发生交通事故双方能协商一致解决更好,协商不成的,就需要诉诸于法律。那么,发生交通事故起诉索赔需哪些材料呢?
2.今天就由我为大家分享一下:因交通事故想要起诉的,除了起诉状之外,还需要公安机关作出的《道路交通事故责任认定书》;医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、残疾辅助器具费等的证据;因交通事故造成伤残的,应提交《伤残鉴定报告》;如果没有做伤残鉴定的,可在向人民法院提起民事诉讼时,提交书面的鉴定申请,申请人民法院作伤残鉴定。
3.一旦发生交通事故后,要及时报案,由交通警察对肇事者及肇事车辆依法进行处理,有利于事故的公正处理。保存好自己受损失的相关证据,如果交警调解不成功的话,应该及时到法院起诉,要求赔偿,注意不要超过了诉讼时效。
4.法律依据:《中华人民共和国民法通则》百一十九条侵害公民身体造成伤害的,应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用;造成死亡的,并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。
5.《更高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。
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